様式第1(第5条関係)
自動車運行集計表

課長	安全運転管理者
(副安全運転管理者)	係長	係	年　　月分

課	
　	　	　	　		
車号	車名	年式	用途(型)	運転者	
日付
	回数	走行キロ数	輸送量	燃料補給量	潤滑油補給量	摘要	
		当日	累計	人員	トン数		エンジンオイル	ギヤオイル	その他オイル		
1	　	Km	Km	人	トン	l	l	l	l	　	
2	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
3	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
4	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
30	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
31	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
当月の稼働日数　　　　　日	1l当たり走行キロ数　　　　　　km	その他	
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