様式第2(第7条関係)
入館料等減免申請書
　　鹿児島市教育委員会殿
　	申請年月日	年　　　月　　　日　	
	住所	　	
	団体名	　	
	代表者氏名	　	
　次のとおり鹿児島市立科学館の入館料・観覧料の減免を申請します。
利用年月日	年　　　月　　　日(　　)　	宇宙劇場	第　　　回目	
減免申請の理由	　1　教育課程に基づく学習活動として利用するため
　2　保育等の活動として利用するため
　3　その他　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
利用者内訳	区分	減免申請者数	減免対象者数	
		入館者数	観覧者数	入館者数	観覧者数	
	引率者	人	人	人	人	
	　	人	人	人	人	
						
	　	人	人	人	人	
	　	人	人	人	人	
	合計	人	人	人	人	
　※　太線の中だけ記入してください。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　次のとおり減免します。
入館料	基準額　　　　　　円	減免額　　　　　　円	徴収額　　　　　　円	
観覧料	基準額　　　　　　円	減免額　　　　　　円	徴収額　　　　　　円