様式第1
決裁	　	
使用(使用変更)許可申請書	
　下記のとおり鹿児島市　　　市民館を	使用
使用変更	したいので、許可願います。	
　なお、使用に際しましては、関係条例、規則及びこれに基づく指示に従うことを誓約します。	
1	使用室名	　	
2	使用目的	　	
3	使用日時	年　　月　　日　　時　　分　～　　　時　　分	
4	使用設備	　	
5	使用人員	　	
6	使用責任者	　	
7	その他	　	
　　　　年　　月　　日	
申請者	住所
氏名(団体名及び代表者名)	
　　鹿児島市長　殿