様式第1(第2条関係)

衛生検査所登録証明書

住所　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日に申請のあった衛生検査所の登録については、臨床検査技師等に関する法律第20条の3第1項の規定により、次のとおり登録したことを証明します。

　　　　　　　　年　　月　　日

鹿児島市保健所長　　　　　　　　　　　　

記

1	申請者の氏名	
2	申請者の住所	
3	衛生検査所の名称	
4	衛生検査所の所在地	
5	検査業務の内容	
6	登録番号	
7	登録年月日