様式第5の2(第44条の2関係)
年　　月　　日　　
年度休暇状況報告書　　　　　　　　　　　　　	総務課	所属	
総務課長　殿　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　課長　　　　　　	　	　	課長	係長	係	課長	係長	係	
	公印								
			　	　	　	　	　	　	

氏名
職員番号	遅刻
早退	年次有給休暇	病気休暇	特別休暇	介護休暇	組合休暇	欠勤	職免	
		本年度	翌年度		産前産後休暇	育児時間	忌引休暇	夏季休暇	その他					
		保有	消化	繰越	公傷	公務傷病以外										
	時	分	日	時	日	時	分	日	時	日	日	時	分		時	分			日	時	分	日	時	日	時	分	日	時	分	日	時	分	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　(注)1　当該年度の休暇等を職員ごとに記入すること。
　　　2　休暇区分ごとに課の合計を最終欄に記入すること。