様式第3(第9条関係)

年　　月　　日　　

　鹿児島市教育委員会教育長　殿

総括安全衛生管理者　　　　　　　

印　　

総括安全衛生委員会開催状況報告書

　鹿児島市立学校職員安全衛生管理規程第9条第7項の規定により、下記のとおり報告します。

記

開催日時	　　　　　年　　月　　日(　　)　　　時　　分～　　時　　分	
開催場所	　	
出席者	　　　　　名	
協議題	　	
安全衛生管理上重要な事項	　	
備考