様式第3
　	　　　　　　鹿児島市　納付書兼納入済通知書
　　　　　　　　　　　　年度		　鹿児島市
　原符兼払込金受領証
　　　　　　年度		　鹿児島市　納入通知書兼領収証書
　　　　　年度	　	　	
						加入者名	鹿児島市会計管理者	　		
						口座記号番号	　			
	　
	加入者名	鹿児島市会計管理者	口座記号番号	　	発行時合計金額	円	　
			　		
											　	

　〒	納付場所		
		収納機関番号	　	納付番号	　	確認番号	　	納付区分	　		　
	加入者名	鹿児島市会計管理者	　					
												口座記号番号	　						
		納入目的	　	期別	担当課名	消込番号	納入期限			納入目的	　						
				　	　	　	　										
		　			消込番号	　							
					納入金額	円						
						　	　	　	　						
					督促手数料	円						
						　	　	　	　						
					延滞金	円						
						　	　	　	　						
					合計金額	円						
		納入者氏名	納入金額	　	　	　	　	円	督促手数料		
円	領収日付印				　	　	　	　		　		
															納入期限	　				
		　										　								
			延滞金		
円				納入者氏名		　	担当課名	　	納入期限	　	期別	　	　		
												消込番号	　	　			
		　	　									納入金額うち利子等	円	納入目的				
			合計金額		
円				担当課名	領収日付印				(	　	　	)	　	領収日付印			
		　													　	　						
									　	　			督促手数料	円		　			
														　	　	　	　					
		　								延滞金	円					
			　								　	　	　	　					
						　				合計金額	円					
											　	　	　	　					
										　上記のとおり納入してください。				
										鹿児島市長　　　　　　　　　　印　	　				
		　												
					　				　			
								様式第3