様式第7(第11条関係)

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　様

鹿児島市長　　　　印　

母子・父子家庭等医療費助成金不支給決定通知書

　　　　　年　　月　　日に申請のありました母子・父子家庭等医療費助成金の支給については、下記の理由により支給できませんので通知します。

記

　(理由)

　この処分に不服があるときは、行政不服審査法(平成26年法律第68号)の規定により、この通知を受けた日の翌日から起算して3か月以内に鹿児島市長に対して審査請求をし、又は行政事件訴訟法(昭和37年法律第139号)の規定により、この通知を受けた日の翌日から起算して6か月以内に鹿児島市を被告として(鹿児島市長が被告の代表者となります。)処分の取消しの訴えを提起することができます。ただし、審査請求をした場合には、処分の取消しの訴えは、その審査請求に対する裁決の通知を受けた日の翌日から起算して6か月以内に提起することができます。