様式第13(第11条関係)

文書番号　　　　　　　
年　　月　　日　

　　(市町村)教育委員会　　　　　殿
学校長　印　

学齢児童(生徒)の退学通知書

　貴市町村に住所を有し、本校に在学していた次の者が本校の全課程を修了する前に退学しましたので通知します。
	
　	児童
生徒	氏名	生年月日	性別	住所	在学学年	保護者氏名	続柄	退学年月日	退学理由	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　		

　備考(退学後の新しい住所、新たに就学しようとする学校等)