様式第14(第12条関係)

文書番号　　　　　　　
年　　月　　日　

　　鹿児島市教育委員会　　　　　殿
学校長　印　

視覚障害者等通知書

　本校に在学する学齢児童(生徒)のうち、次の者は、視覚障害者等になつたので通知します。
	
　	氏名	生年月日	性別	住所	視覚障害者等の区別	在学年	保護者名	続柄	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　		
　備考	視覚障害者等になつたおもな理由　年　月　日
今後の教育上必要と認める措置等