様式第３（第１６条関係）
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　　殿
立会人氏名

鹿児島市　　消防署　　　分遣隊
査察員　　　　　　　　　　　　　印

立入検査結果通知書

所在地	鹿児島市

名称
　（施設名）

用途
　（施設区分）

　上記の　　　　　について、火災予防のため、消防法に基づく立入検査を　　　　年　　月　　日に実施しましたので、その結果等について、下記のとおり通知します。
　なお通知事項に、法令違反に関する内容が記載されている場合は、別添の改善計画書に、当該違反に対する具体的な改善計画や是正完了予定日等を記載のうえ、　　　年　　月　　日までに査察員に提出してください。

記

	通知事項	根拠法