様式第６（第１７条関係）
　　第　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　殿

　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　印

指示書

所在地	

名称

用途
　（施設区分）

　上記の　　　　　について、火災予防のため、消防法に基づく立入検査を　　　　年　　月　　日に実施し、下記違反事項について通知しておりましたが、履行期限を経過しても是正されていないことから、速やかに改善するよう指示します。　
　なお、別添の改善計画書に、当該違反に対する具体的な改善計画や是正完了予定日等を記載のうえ、　　　年　　月　　日までに担当査察員に提出してください。
　本指示に従わない場合は、法的措置をとる場合があります。

記

	違反事項	根拠法	

			
			
※　担当査察員：鹿児島市　消防署　　分遣隊　　○○　○○
　　　　　　　　　　　　　　　連絡先：