様式第1号(第5条関係)
年　　月　　日　
指定給水装置工事事業者証
鹿児島市水道事業及び公共下水道事業管理者　
水道局長　　　　　　　　　　　　　　
　下記の者を、鹿児島市水道局指定給水装置工事事業者規程第4条第1項の規定により、鹿児島市水道局指定給水装置工事事業者として、指定する。	
　	指定番号	第　　　　　　　　　　号	　	
	指定給水装置工事事業者名(商号)	　		
	事業所所在地	　		
	代表者氏名	　		
	指定の有効期間	年　　月　　日～　　　年　　月　　日