様式第14
　　　　一　首標金額の頭に￥字を記入すること。	　受託収納内訳書

　　　　年　　月　　日収納分	課長	係長	係	
		　	　	　	
	　	
	金額	千万	百万	拾万	万	千	百	拾	円	　	
	　	
	現金領収帳使用状況	
	号冊	使用番号	使用枚数	書損番号	書損枚数	残枚数	
	　	～	　	　	　	　	
	　	～	　	　	　	　	
	内訳	
	科目	摘要	件数	金額	備考	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	合計	　	　	　	
	　上記のとおり取り扱いましたので、報告します。

　　　　　　年　　月　　日

　鹿児島市　　　　　　　　　　殿

鹿児島市収入事務受託者　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　
氏名