様式第1

公共用地境界確定申請書

　　年　　月　　日
　　鹿児島市長殿

申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　
(代理人)　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　

　下記により、公共用地との境界の確定を受けたいので関係書類を添付のうえ申請します。

記
1　境界確定を必要とする理由

2　不動産の表示(申請地)
土地の所在	地目	地積
m2	公共物名	備考	
	台帳	現況				
　	　	　	　	　	　	

3　隣接関係土地等の状況
土地の所在	地目	地積
m2	所有者	備考	
	台帳	現況		登記名義人	現所有者		
　	　	　	　	　	　	　	

4　添付書類
　字絵図、付近見取図(別添のとおり)、委任状(別添のとおり)
　申請人の印鑑登録証明書、登記簿謄本(登記事項証明書)及び地積測量図

5　境界の確定について
　市の担当者と土地所有者と現地立会後、(　　　　)課長が決裁した時点で、境界が確定します。