様式第4(第9条関係)
第　　　　　号　
年　　月　　日　
　　鹿児島市長　　　　　殿

補助事業者　所在地　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　

市街地再開発事業等の完了期日変更報告書

　　　　　年　　月　　日付け第　　号で標記事業に係る補助金交付決定通知を受けたが、同通知に付された完了期日に事業の完了が困難となつたので、下記のとおり報告します。

記

1　補助事業の名称
2　交付決定通知に付された事業の完了期日　　　　　年　　月　　日
3　変更すべき事業の完了予定期日　　　　　　　　　年　　月　　日
4　変更の理由
5　実施計画