様式第１１（第２１条関係）

鹿児島市郡山体育館利用料金承認申請書

年　　月　　日

　　　　　　　　　　　殿

　所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　団体名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名

　鹿児島市スポーツ施設条例第８条第２項の規定により、下記のとおり利用料金の額を定めたいので申請します。

記

１　使用区分及び利用料金の額

２　実施時期