様式第11(第6条関係)

年　　月　　日　　

　　鹿児島市長　　　　　　　　殿

所在地　　　　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　　　　　　

指定施設等事業廃(休)止届

　　　年　　月　　日付け　　第　　号により指定を受けた施設等は、次のとおり事業を廃(休)止したので届け出ます。

記

1　指定施設等の名称

2　廃(休)止理由

3　廃(休)止年月日

4　再開の見通し(休止の場合に限る。)