様式第17(第15条関係)

年　　月　　日　

　　鹿児島市教育委員会　殿

保護者の住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　

就学義務猶予(免除)願書

　私の負つている就学義務を次のとおり猶予(免除)くださるようお願いします。

記

児童
生徒	の氏名	生年月日	学校名	学年	摘要	
　	年　月　日　	学校	年	　	
猶予期間	年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
猶予(免除)を必要とする事由	　	

添付書類
　　事由が病弱発育不完全の場合は医師の証明書、その他の場合は、その事由を証するに足る書類(校長の副申書等)