様式第2号(第5条関係)
年　　月　　日　
指定給水装置工事事業者証再交付申請書　
　　鹿児島市水道事業及び公共下水道事業管理者　殿	
　	申請業者	指定番号	第　　　　　　　号	　	
		ふりがな
指定給水装置工事事業者名
(商号)	　		
		ふりがな
代表者氏名			
		事業所所在地	電話　　　　(　　)　　　　　		
	【理由及び経過説明】		
	　		
	　		
	　		
	　		
	　		
	　		
	　		
	　		
　添付書類
　　指定給水装置工事事業者証(き損した場合)