様式第7号の2(第17条関係)
料金課長	営業係長	係	　	
　	　	　		
プールの休止期間届出書
年　　月　　日　	
　　　鹿児島市水道事業及び公共下水道事業管理者	殿	
届出者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名又は名称(法人にあつてはその代表者の氏名)　　
　　

　鹿児島市下水道条例施行規程第17条第1号の規定により、次のとおり届け出ます。	
お客様番号	　	　	　	　	　	　	　	　	　	排水設備番号　第　　　　　　号	
排水設備設置場所	鹿児島市	町　　　　　　　　番地　　　　
丁目　　　　　　番　　　　　号　	
使用者	名称	　	
	氏名(代表者)	　	
休止期間	　　　年　　　月　　　日から　　　年　　　月　　　日まで	
	　　　年　　　月　　　日から　　　年　　　月　　　日まで	
備考	　	
(注)　届け出の休止期間が終了したときは、公共下水道の使用が再開されたものとみなす。