様式第１（第２条関係）
　
年　　月　　日　
　
調　査　請　求　書
　
　　鹿児島市長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（請求代表者）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　所
氏　　名　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　
　
　鹿児島市長の政治倫理に関する条例第４条第１項の規定に基づき、証拠書類及び調査請求者署名簿を添えて次のとおり調査を請求します。
１　調査請求の対象となる事由の該当条項	
鹿児島市長の政治倫理に関する条例第３条第１項第　　号	
２　調査請求の対象となる事由の内容