様式第4(第6条関係)
年　　月　　日　

　　　鹿児島市長　　殿
住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　
事故等報告書
　鹿児島市肉用牛導入基金条例の規定に基づき貸付けを受けている肉用雌牛に関し、下記のとおり報告します。

記

1　当該肉用雌牛及び事故等の種類
貸付番号	品種	名号	生年月日	該当することとなつた事項第6条第4項第　　号	
　	　	　	　		
2　事故等の内容及び発生年月日
3　事故等が発生した理由
4　通常の飼養管理状況