様式第8(第19条関係)

仲卸業務許可申請書

年　　月　　日　

　　鹿児島市長　　　殿

住所　　　　　　　　　　

氏名又は名称
代表者	　	
　鹿児島市中央卸売市場　　　　市場　　　　部仲卸業者として業務をいたしたいので、鹿児島市中央卸売市場業務条例第19条の規定により、別紙関係書類をそえて申請します。

本籍	　	
現住所	　	電話	　	
ふりがな
代表者名	　	生年月日	年　　月　　日生	
商号(社名)	　	屋号	　	
市場	市場	
取扱品目の部類	部　	
営業の種類	　	
法人の
場合	資本金又は出資の額	　	
	役員の氏名