様式第11(第25条、第30条関係)

　	仲卸・売参	屋号又は番号	　	

せり参加人使用承認申請書

年　　月　　日　

　　鹿児島市長　　　殿

鹿児島市中央卸売市場　　　市場　　　部　
申請者　住所　　　　　　　　　　
　	氏名又は名称代表者	　	
　次の者をせり参加人として使用したいので、鹿児島市中央卸売市場業務条例施行規則第25条(第30条)の規定により関係書類を添えて申請します。

本籍	　	
現住所	　	
ふりがな	　	生年月日	年　　月　　日生	
氏名	　			
市場	市場	
取扱品目の部類	部　	経験年数	　	
備考