様式第２０（第５３条関係）

市場外の保管場所の届出書

　　年　　月　　日　

　　鹿児島市長　　　　殿

鹿児島市中央卸売市場　　　　市場　　　　部　
　　　　　　　　　　　　卸売業者　名　称　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　

下記のとおり、市場外に物品を保管するので、鹿児島市中央卸売市場業務条例第４５条の規定により、届け出ます｡

記

保管場所の所在地		
施設の名称		
取扱物品の種類		
温度管理の有無	無　・　有（　　　　℃）