様式第２１　（第５３条関係）

場外保管場所の
変更

廃止

届出書

年　　月　　日　

　　鹿児島市長　　　　殿

鹿児島市中央卸売市場　　　　市場　　　　部　
　　　　　　　　　　　　卸売業者　名　称　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　

　　　　年　　月　　日付で届け出た場外保管場所について、鹿児島市中央卸売市場業務条例第４５条の規定により、下記のとおり
変更

廃止

を届け出ます｡

記

保管場所の
所在地		
施設の名称		
取扱物品の種類		

変更の場合
変更する内容		

廃止の場合
廃止する理由