様式第36(第77条関係)

原状変更承認申請書

年　　月　　日　

　　鹿児島市長　　　　殿

鹿児島市中央卸売市場　　　　市場　　　　部　
住所　　　　　　　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　　　

　市場施設の原状を変更したいので、下記のとおり鹿児島市中央卸売市場業務条例施行規則第77条第1項の規定により、関係書類を添付して申請します。
　なお、承認されたときは、鹿児島市中央卸売市場業務条例その他の関係法令を遵守し、貴市に何らのご迷惑もおかけしないことを誓約いたします。
変更場所	　	
変更内容	　	
変更理由	　	
構造	　	
その他	　	
添付書類
　1　設計書及び費用見積書
　2　設計図
　3　工程表
　4　施工前の現況写真
　5　その他市長が必要と認めるもの