様式第32(第26条関係)
危険物	製造所
貯蔵所
取扱所	工事届出書	

年　　月　　日　
　鹿児島市長　　殿
届出者　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　	
設置者	住所	電話　　　　　　　　番　	
	氏名	　	
工事施行場所	　	
製造所等の別	　	貯蔵所又は取扱所の区分	　	
届出の理由及び内容	　	
着工予定期日	　	完成予定期日	　	
その他必要な事項
(施工業者)	　	
※　受付欄	※　届出受理番号欄	※　処置欄	
　	年　　　月　　　日

第　　　　　　　号	　	
備考
　1　この用紙の大きさは、日本産業規格A4とする。
　2　法人の場合は、その名称、代表者名及び主たる事務所の所在地を記入すること。
　3　工事施工場所の図面及び工事施工上の遵守事項を添付すること。
　4　※印の欄は、記入しないこと。