様式第17(第50条関係)
　	所属	
	課長	係長	係	
	　	　	　	

私事旅行(延期)届

年　　月　　日　　　　

　鹿児島市船舶事業管理者　殿

所属　　　　　　　　　　　　
職名　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

　下記のとおり届出ます。

記	
　	1	期間	月　　　　日　から
月　　　　日　まで	(　　　　日間)	　	
	2	旅行先	　		
	3	理由