様式第8(第13条関係)

　	総務課	所属	
	課長	係長	係	管理者	副院長	局長
部長
課長
総師長	科長
課長
係長
師長	係	
	　	　	　	　	　	　	　	　	

特別休暇願
(妊婦通勤緩和)

年　　月　　日　

　　鹿児島市病院事業管理者殿

所属　　　　　　　　
職名　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　

　下記のとおり承認くださるようお願いします。

記
1　期間及び時刻	
　	期間	登庁退庁時刻	備考	　	
		登庁	退庁			
	　月　　　日から
　月　　　日まで	
　時　分	　時　分	　		
2	交通機関等		
　	交通機関等の名称	利用区間		
	　	　		
	　		

注　第13条第1項の表第11号に定める特別休暇については、この休暇願を総務課に提出すること。