様式第10(第13条関係)

　	総務課	所属	
	課長	係長	係	管理者	副院長	局長
部長
課長
総師長	科長
課長
係長
師長	係	
	　	　	　	　	　	　	　	　	

特別休暇願

　　年　　月　　日　
　　鹿児島市病院事業管理者殿
所属　　　　　　　　　
職名　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　
　下記のとおり承認くださるようお願いします。
記	
　	1	期間	日を単位とする場合	時間を単位とする場合	　	
			休暇期間	休暇日数	月日	休暇時間	休暇時間数		
			月　日から
月　日まで	
日	　	　	時　分から
時　分まで	時間
分		
	2	理由	　		
	3	場所	　		
　	
　上記の休暇については、当課の業務に支障はありません。
所属長名　　　　　　　　	

注　第13条第1項の表第18号及び第19号に定める特別休暇については、この休暇願を総務課に提出すること。