様式第８（第８条関係）	起　案	年　　月　　日	
	決　裁	年　　月　　日	
	課長		係長		係		
（No.　　　　　　）							

墓地使用許可証再交付申請書
使用者番号
 
墓地名　　　　　　　　墓地　 　 　等　　  　号　　 　　番　　 　　㎡　

　　　　　使用者
　　　　　住所　                                                     

　　　　　使用者
　　　　　氏名　                                                     

　　　　　許可
　　　　　年月日　                                                     

上記の墓地使用許可証の再発行を申請します。

　　　年　　　月　　　日
　　　　　　　　〒

　　　　　　　　住所　                                                  

ふりがな

申請者　
　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　     　　  　(署名又は記名押印)

連絡先　自    宅　  　　―　　　　　―
携帯電話　　　　―　　　　　―
鹿児島市長　　　　殿