様式第１３（第９条関係）

ソーホーかごしま会議室使用許可変更申請書

年　　月　　日

　鹿児島市長　殿

住所（団体にあっては団体及び代表者の住所）
　　　　　　　　　　　　　申請者
　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名（団体にあっては団体名及び代表者氏名）

　次のとおりソーホーかごしま会議室の使用許可事項を変更したいので、申請します。
区分	変更前	変更後	
許可番号	　　許可　第　　　　　　　　号	　　　　　　　　―	
許可年月日	　　　　　年　　　月　　　日	　　　　　　　　―	
会議室	□会議室Ａ
□会議室Ｂ
□会議室Ｃ	□会議室Ａ
□会議室Ｂ
□会議室Ｃ	
使用目的		　　　　　　　　―	
使用日時	　　年　　月　　日　　時　　分から

　　年　　月　　日　　時　　分まで	　　年　　月　　日　　時　　分から

　　年　　月　　日　　時　　分まで	
搬入する物件	　	　	
変更理由	　	
決定区分	許可
不許可	備考	　	
注
１　太線の中だけ記入してください。
２　ソーホーかごしま会議室使用許可証を必ず添付してください。