様式第１５（第１０条関係）

ソーホーかごしま会議室使用許可取消申請書

年　　月　　日

　鹿児島市長　殿

住所（団体にあっては団体及び代表者の住所）
　　　　　　　　　　　　　申請者
氏名（団体にあっては団体名及び代表者氏名）

　次のとおりソーホーかごしま会議室の使用の取消しをしたいので、申請します。
許可	年月日
番号	　　　　　年　　　月　　　日　許可　第　　　　　　　　号	
許可の内容	使用目的	　	
	会議室	□会議室Ａ
□会議室Ｂ
□会議室Ｃ	
	使用日時	　　　　　年　　月　　日　　　　　時　　分から
　　　　　年　　月　　日　　　　　時　　分まで	
取消理由	　	
備考	　	
注　１　太線の中だけ記入してください。
２　ソーホーかごしま会議室使用許可証又はソーホーかごしま会議室使用許可変更許可証を必ず添付してください。