様式第３(第４条関係)
　　年　　月　　日

　鹿児島市長　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請人　住所

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　

土地区画整理事業施行地区内における建築物等の工事完成届書

　　　　　　年　　　月　　　日付け第　　　　　号により許可を受けた　　　　　　土地区画整理事業施行地区内における土地区画整理法第７６条第１項の規定による建築物等の工事は完成しましたので届け出ます。